{"id":1209,"date":"2019-04-07T23:18:55","date_gmt":"2019-04-07T20:18:55","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.ulubat.org\/?p=1209"},"modified":"2019-04-07T23:31:31","modified_gmt":"2019-04-07T20:31:31","slug":"1209","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/genel\/1209\/","title":{"rendered":"Kanser Tedavisinde Yeni Umutlar"},"content":{"rendered":"\n

Sevgili Okur! Mucizeye Yolculuk serisinin son yaz\u0131s\u0131n\u0131 \u201cKanser Tedavisinde Yeni Umutlar\u201d ba\u015fl\u0131\u011f\u0131 ile yazmak istedim. Bir \u00f6nceki yaz\u0131mda<\/a> imm\u00fcnoterapilerden genel hatlar\u0131yla bahsetti\u011fim i\u00e7in bu yaz\u0131da sadece g\u00f6rece olarak daha yeni geli\u015fmelerden bahsedece\u011fim. <\/p>\n\n\n\n

CAR-T H\u00fccre Tedavisi:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

        \u0130lk olarak daha ilk yaz\u0131mda da hakk\u0131nda yazaca\u011f\u0131m\u0131 s\u00f6yledi\u011fim CAR-T H\u00fccre Tedavisinden bahsetmek istiyorum. CAR-T, Chimeric Antigen Receptor-T\u2019nin k\u0131salt\u0131l\u0131\u015f\u0131d\u0131r. Bu tedavi y\u00f6nteminin mant\u0131\u011f\u0131 \u015fu: Hastan\u0131n kan\u0131ndan al\u0131nan T h\u00fccrelerine laboratuvarlarda gen d\u00fczenleme y\u00f6ntemleriyle (Halihaz\u0131rda en s\u0131k retrovir\u00fcsler kullan\u0131lsa da CRISPR\/Cas9 teknolojisinin<\/a> de kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131 \u00e7al\u0131\u015fmalar mevcuttur ve gelecekte daha yayg\u0131n kullan\u0131laca\u011f\u0131 \u00f6n g\u00f6r\u00fclmektedir) kanser h\u00fccrelerini \u00f6zg\u00fcn bir \u015fekilde tan\u0131yacak resept\u00f6rler eklenir. Daha sonra bu modifiye edilmi\u015f T h\u00fccreleri (CAR-T h\u00fccreleri) hastaya geri verilir. Kanseri yeni resept\u00f6rleri sayesinde tan\u0131r hale gelen T h\u00fccreleri de gidip kanserle sava\u015f\u0131r. <\/p>\n\n\n\n

        Bu tedavi ilk kez 2012 y\u0131l\u0131nda ALL tan\u0131l\u0131 5 ya\u015f\u0131ndaki Emily Whitehead\u2019de denendi ve ba\u015far\u0131l\u0131 oldu. Ayr\u0131ca ilerleyen s\u00fcre\u00e7te yap\u0131lan \u00e7al\u0131\u015fmalarla tedavinin etkinli\u011fi ispatlan\u0131nca CAR-T h\u00fccre tedavisi ALL\u2019de ve Diff\u00fcz B h\u00fccreli Lenfoma\u2019da 2017 y\u0131l\u0131nda FDA onay\u0131 ald\u0131. CAR-T h\u00fccre tedavisi \u015fu anl\u0131k hematolojik kanserlerde kullan\u0131lmaktad\u0131r. Hematolojik kanserlerin \u00e7o\u011funlu\u011fu B lenfositlerden kaynakland\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in CAR-T h\u00fccreleri B lenfositlere \u00f6zg\u00fcn CD19 resept\u00f6rlerini tan\u0131yacak \u015fekilde tasarlan\u0131yor. Ayr\u0131ca bu tedavinin yak\u0131n gelecekte solid t\u00fcm\u00f6rlerde de kullan\u0131lmas\u0131 i\u00e7in \u00e7ok say\u0131da \u00e7al\u0131\u015fma devam etmektedir (\u00d6rnek i\u00e7in t\u0131klay\u0131n\u0131z<\/a>).   Bu tedavinin de ne yaz\u0131k ki baz\u0131 yan etkileri var ve B h\u00fccre aplazisi, n\u00f6rotoksite, sitokin sal\u0131n\u0131m sendromu bunlara \u00f6rnek olarak verilebilir. Ama t\u0131pk\u0131 di\u011fer imm\u00fcnoterapilerde oldu\u011fu gibi en \u00f6nemli yan etkisi maliyettir. Ve bu maliyet halihaz\u0131rda ABD\u2019de 450.000 $. Dolay\u0131s\u0131yla bir \u00f6nceki yaz\u0131mda da belirtti\u011fim gibi gelecekte klasik tedavilerin yerini almas\u0131 muhtemel olan imm\u00fcnoterapilere \u00fclkemizde de yat\u0131r\u0131mlar yap\u0131lmal\u0131. B\u00f6ylelikle kanser hastalar\u0131m\u0131z\u0131 daha etkin ve ucuz tedavi etme \u015fans\u0131m\u0131z do\u011far. <\/p>\n\n\n\n

Radyoimm\u00fcnoterapi: <\/strong><\/p>\n\n\n\n

        <\/strong>Radyoimm\u00fcnoterapi isminden de anla\u015f\u0131laca\u011f\u0131 \u00fczere\nradyasyon ve imm\u00fcnoloji odakl\u0131 tedavi y\u00f6ntemlerini kaps\u0131yor. Burada 2 farkl\u0131\nyakla\u015f\u0131m var. Biri t\u00fcm\u00f6r h\u00fccrelerine do\u011frudan radyasyon g\u00f6ndermek di\u011feri ise\nradyoterapi ile imm\u00fcnoterapileri kombine etmek. <\/p>\n\n\n\n

        \u0130lk yakla\u015f\u0131mla ilgili en \u00e7arp\u0131c\u0131 geli\u015fme 2017 y\u0131l\u0131nda ya\u015fand\u0131.\nFarelerde 3 etapl\u0131 bir radyoimm\u00fcnoterapi tekni\u011fiyle toksik bir yan etki\nolmaks\u0131z\u0131n kolorektal kanser tedavisinde %100 ba\u015far\u0131 elde edildi. Ayr\u0131ca bu \u00e7al\u0131\u015fma\n\u00f6yle umut verici ki 2017 y\u0131l\u0131n\u0131n \u201cD\u00fcnya\u2019y\u0131 de\u011fi\u015ftirecek 10 bulu\u015f\u201du aras\u0131nda yer\nald\u0131. <\/p>\n\n\n\n

        Radyoterapi ve imm\u00fcnoterapilerin kombine edilmesi ile ilgili herhalde\nen \u00f6nemli geli\u015fme PASIFIC ad\u0131 verilen bir \u00e7al\u0131\u015fmad\u0131r. Bu \u00e7al\u0131\u015fma, k\u00fc\u00e7\u00fck h\u00fccreli\nd\u0131\u015f\u0131 akci\u011fer kanseri hastalar\u0131nda kemoradyoterapi + Durvalumab\u2019\u0131n (Anti-PDL1) sadece\nkemoradyoterapiye belirgin bir \u00fcst\u00fcnl\u00fc\u011f\u00fcn\u00fcn oldu\u011funu ortaya koydu.<\/p>\n\n\n\n

Di\u011fer:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Bu ba\u015fl\u0131k at\u0131nda sizlere 2 yeni hedeften bahsedece\u011fim. \u0130lki makrofaj kontrol noktas\u0131 inhibisyonu. Serinin ilk yaz\u0131s\u0131nda<\/a> kanser ve imm\u00fcn sistem ili\u015fkisini anlat\u0131rken makrofajlar\u0131n \u00f6neminden bahsetmi\u015ftim. \u015eimdi biraz detaya inelim. T\u00fcm\u00f6r h\u00fccreleri (lenfoma) \u00fcrettikleri CD47\u2019ler ile makrofajlar\u0131n SIRP-a resept\u00f6rlerine ba\u011flanarak hem makrofajlar\u0131n fagositozundan ka\u00e7\u0131yor hem de onlar\u0131 kendi lehlerine kullan\u0131yor. Bu mekanizman\u0131n ke\u015ffinin ard\u0131ndan CD47\u2019yi hedef alan monoklonal antikorlar (Hu5F9-G4) \u00fcretilerek kanserde yeni bir imm\u00fcnoterapi y\u00f6ntemi geli\u015ftirildi. \u0130lk klinik \u00e7al\u0131\u015fmalarda anlaml\u0131 sonu\u00e7lar al\u0131namasa da gelecek ad\u0131na yine umut verici bir geli\u015fme oldu\u011fu yads\u0131namaz.<\/p>\n\n\n\n

        Bir di\u011fer heyecan verici geli\u015fmenin konusu ise STING\nresept\u00f6rleri. STING resept\u00f6rleri endoplazmik retikulumda bulunur ve\nuyar\u0131ld\u0131klar\u0131nda tip1 interferon ba\u015fta olmak \u00fczere \u00e7e\u015fitli sitokinler \u00fcreterek\nimm\u00fcn sistemi aktiflerler. Bilim insanlar\u0131 bu resept\u00f6rleri etkin bir \u015fekilde\nuyarabilmek i\u00e7in amidobenzimidazole grubu ila\u00e7lar \u00fcrettiler. B\u00f6ylelikle STING\nresept\u00f6rleri sayesinde imm\u00fcn sistemi aktifleyerek kanseri tedavi etmeyi\nplanl\u0131yorlar. <\/p>\n\n\n\n

       Gelelim uzun laf\u0131n k\u0131sas\u0131na\u2026 Kanser g\u00fcn\u00fcm\u00fczde en \u00e7ok \u00f6ld\u00fcren 2. grup hastal\u0131kt\u0131r. 2030 do\u011fru ise 1. s\u0131raya gelmesi bekleniyor. Dolay\u0131s\u0131yla kanser tedavisinde yeni ve ileri stratejilere ihtiyac\u0131m\u0131z oldu\u011fu a\u015fikar. Ben de \u201cMucizeye Yolculuk\u201d yaz\u0131 serisi ile kanser tedavisindeki umut verici geli\u015fmelerden bahsetmek istedim. Mevcut geli\u015fmeler gelecekte kanserin tedavisinde imm\u00fcnoterapilerin \u00e7ok etkin bir \u015fekilde rol alaca\u011f\u0131n\u0131 g\u00f6steriyor. Biz gelece\u011fin hekimleri\/bilim insanlar\u0131 da bu konudaki bilgi birikimimizi art\u0131rmal\u0131y\u0131z. Umar\u0131m imm\u00fcnoterapiler hakk\u0131nda sizlerde bir fark\u0131ndal\u0131k olu\u015fturabilmi\u015fimdir. Unutmayal\u0131m ki bir bilgi bir hayatt\u0131r. \u015eayet ufkunuzu geni\u015fletebildiysem, birtak\u0131m sorular sorman\u0131z\u0131 sa\u011flayabildiysem ne mutlu bana. Gelecek yaz\u0131larda g\u00f6r\u00fc\u015fmek \u00fczere sa\u011fl\u0131cakla ve bilimle kal\u0131n.<\/p>\n\n\n\n

Kaynak\u00e7a:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

  1. Ozdogan M. Trajedi, Azim ve \u015eans \u2013 Car-t Tedavisinin\nHikayesi. https:\/\/www.drozdogan.com\/trajedi-azim-ve-sans-car-t-tedavisinin-hikayesi\/.\n(2019) (E.T: 07.04.2019)<\/li>
  2. Ozdogan M. \u0130kinci CAR-T Canl\u0131 Kanser Tedavisinin FDA\nOnay\u0131 Almas\u0131 Heyecan Yaratt\u0131. https:\/\/www.drozdogan.com\/ikinci-car-t-canli-kanser-tedavisinin-fda-onayi-almasi-heyecan-yaratti\/\n(2019) (E.T: 07.04.2019)<\/li>
  3. Ozdogan M. CAR T H\u00fccre \u0130mm\u00fcnoterapisinin Organ\nKanserlerinde Kullan\u0131m\u0131nda \u00d6nemli Geli\u015fmeler. https:\/\/www.drozdogan.com\/car-t-hucre-solid-kanser-homing-system-tedavisi\/\n(2019) (E.T: 07.04.2019)<\/li>
  4. Watson S. What You Should Know About CAR T-Cell\nTherapy. https:\/\/www.webmd.com\/cancer\/lymphoma\/features\/car-t-gene-therapy-risks-benefits#1\n(E.T: 07.04.2019)<\/li>
  5. Cheal SM, Fung EK, et al. Curative Multicycle\nRadioimmunotherapy Monitored by Quantitative SPECT\/CT-Based Theranostics, Using\nBispecific Antibody Pretargeting Strategy in Colorectal Cancer. . J Nucl Med.\n2017 Nov;58(11):1735-1742<\/li>
  6. Antonia SJ. et al. Durvalumab after\nChemoradiotherapy in Stage III Non\u2013Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2017;\n377:1919-1929<\/li>
  7. Advani RJ. et. al. CD47 Blockade by Hu5F9-G4 and\nRituximab in Non-Hodgkin\u2019s Lymphoma. N Engl J Med 2018; 379:1711-1721<\/li>
  8. Ramanjulu JM. Design of amidobenzimidazole STING\nreceptor agonists with systemic activity. Nature 2018; 564:439\u2013443 <\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Sevgili Okur! Mucizeye Yolculuk serisinin son yaz\u0131s\u0131n\u0131 \u201cKanser Tedavisinde Yeni Umutlar\u201d ba\u015fl\u0131\u011f\u0131 ile yazmak istedim. Bir \u00f6nceki yaz\u0131mda imm\u00fcnoterapilerden genel<\/p>\n","protected":false},"author":61,"featured_media":1210,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1,19],"tags":[],"acf":[],"views":844,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1209"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/61"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1209"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1209\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1215,"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1209\/revisions\/1215"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1210"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1209"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1209"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1209"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}