{"id":4303,"date":"2019-12-13T20:00:49","date_gmt":"2019-12-13T17:00:49","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.ulubat.org\/?p=4303"},"modified":"2019-12-14T16:04:07","modified_gmt":"2019-12-14T13:04:07","slug":"uterus-nakli","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/genel\/uterus-nakli\/","title":{"rendered":"Uterus Nakli"},"content":{"rendered":"\n

G\u00fcn\u00fcm\u00fczde canl\u0131 don\u00f6rlerden al\u0131c\u0131lara yap\u0131lan uterus nakilleri sayesinde ba\u015far\u0131l\u0131 do\u011fumlar ger\u00e7ekle\u015ftirildi\u011fini biliyor muydunuz? Kula\u011fa \u00e7ok garip geldi\u011fini biliyorum. \u00c7\u00fcnk\u00fc uterus nakli \u00e7ok nadir yap\u0131lan bir transplantasyon i\u015flemidir ve hepimizin de bildi\u011fi \u00fczere transplantasyonlar\u0131n yaln\u0131zca ya\u015fam kurtar\u0131c\u0131 durumlarda yap\u0131l\u0131r. \u0130\u015fte uterus nakli burada di\u011fer transplantasyonlardan ayr\u0131lmaktad\u0131r \u00e7\u00fcnk\u00fc hayat kurtarmak i\u00e7in de\u011fil ya\u015fam kalitesini art\u0131rmak daha do\u011frusu uterus fakt\u00f6r\u00fcne ba\u011fl\u0131 infertiliteyi derman olmak i\u00e7in ger\u00e7ekle\u015ftirilmektedir.<\/p>\n\n\n\n

\u00a0 \u0130nfertilite bir\u00e7ok nedene ba\u011fl\u0131 olu\u015fabilir ancak uterus fakt\u00f6r\u00fcne ba\u011fl\u0131 infertilite, \u00e7o\u011fu zaman tedavi edilemiyor bu y\u00fczden uterus nakli bu a\u00e7\u0131dan b\u00fcy\u00fck \u00f6nem arz ediyor ve hastalara ek ba\u015fka bir se\u00e7enek b\u0131rak\u0131yor. Uterus naklinden \u00f6nce biraz di\u011fer se\u00e7eneklere de\u011finelim. Asl\u0131nda sadece 2 ek se\u00e7enek mevcut. Bunlar; ta\u015f\u0131y\u0131c\u0131 annelik ve evlat edinme\u2026 Ta\u015f\u0131y\u0131c\u0131 annelik \u015fu anda bir\u00e7ok \u00fclkede yasad\u0131\u015f\u0131 olarak kabul g\u00f6rmektedir ve \u00e7o\u011fu toplumda annelik \u00e7ocuk ta\u015f\u0131mak ve do\u011furmak olarak kabul g\u00f6rd\u00fc\u011f\u00fc i\u00e7in uterus nakli daha g\u00f6z al\u0131c\u0131 se\u00e7enek olarak yer almaktad\u0131r.<\/p>\n\n\n\n

\u00a0 Uterus Naklinin Tarih\u00e7esi<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u015eimdi as\u0131l konumuz olan uterus naklinin tarih\u00e7esinden biraz bahsedelim: \u0130lk uterus nakli 2000 y\u0131l\u0131nda Suudi Arabistan\u2019da ger\u00e7ekle\u015fmi\u015f ancak 3 ay sonra uterus nekrozuna ba\u011fl\u0131 p\u0131ht\u0131 nedeniyle nakledilen bu uterus, cerrahi yolla \u00e7\u0131kar\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r. Tabi ki bu denemeden \u00f6nce 70\u2019li y\u0131llarda da insan d\u0131\u015f\u0131 primatlarda da uterus nakli \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131 yap\u0131ld\u0131 ama IVF*(in vitro fertilizasyon) ortaya \u00e7\u0131k\u0131\u015f\u0131ndan sonra bir s\u00fcre uterus nakli ilgisini kaybetti. Ancak bu deneme ba\u015far\u0131s\u0131zl\u0131k ile sonu\u00e7lansa da y\u0131llar sonra tekrar dikkatleri \u00fczerine \u00e7ekti ve 2. uygulama 2011 y\u0131l\u0131nda bir T\u00fcrk ekibi taraf\u0131ndan Akdeniz \u00dcniversitesi Hastanesi\u2019nde ger\u00e7ekle\u015ftirildi. Beyin \u00f6l\u00fcm\u00fc ger\u00e7ekle\u015fen bir hastadan al\u0131nan uterus, daha sonra bahsedece\u011fimiz bir uterus nakli endikasyonu olan Mayer-K\u00fcster-Hauser (MRKH) sendromuna sahip ba\u015fka bir hastaya ba\u015far\u0131l\u0131 bir \u015fekilde nakledilmesine ra\u011fmen ba\u015far\u0131l\u0131 bir hamilelik g\u00f6r\u00fclmedi. Ama bu 2. uygulama, uterus naklinin ba\u015far\u0131l\u0131 bir teknik oldu\u011funu kan\u0131tlad\u0131. Daha sonra ise 2013 y\u0131l\u0131nda \u0130sve\u00e7\u2019te 9 canl\u0131 don\u00f6rden uterus nakli ger\u00e7ekle\u015ftirildi. D\u00f6nerlerin hepsini al\u0131c\u0131lar\u0131n yak\u0131n akrabas\u0131 olarak nitelendirebiliriz. \u00a02 hastada ilk aylarda yine p\u0131ht\u0131 nedeniyle uterus geri al\u0131nmas\u0131 gerekmesine ra\u011fmen kalan 7 hasta, kendili\u011finde adet g\u00f6rmeye ba\u015flam\u0131\u015f ve iki al\u0131c\u0131 embriyo transferi ile gebe kalm\u0131\u015ft\u0131r. B\u00f6ylece ilk uterus nakli sonras\u0131 canl\u0131 do\u011fum 2014 y\u0131l\u0131nda \u0130sve\u00e7\u2019te olmu\u015ftur. <\/p>\n\n\n\n

IVF*: Halk aras\u0131ndaki ad\u0131yla t\u00fcp bebek; bir yumurtan\u0131n sperm taraf\u0131ndan, v\u00fccut d\u0131\u015f\u0131nda (in vitro) sun\u00ee olarak d\u00f6llenmesi s\u00fcrecidir. <\/em> <\/p>\n\n\n\n

Uterus Nakli Yakla\u015f\u0131mlar\u0131<\/strong><\/p>\n\n\n\n

2006 y\u0131l\u0131nda ise Dr. Del Priore uterus nakli hakk\u0131nda bir yakla\u015f\u0131m olu\u015fturdu. Bundan k\u0131saca bahsedecek olursak; ilk olarak yak\u0131n akrabal\u0131k bar\u0131nd\u0131rmayan al\u0131c\u0131 ve don\u00f6r aras\u0131nda uterus nakli ger\u00e7ekle\u015ftiriliyor. Daha sonra gebelik olu\u015fturmas\u0131 sa\u011flan\u0131yor ve gebelik boyunca anti-rejeksiyon ila\u00e7lar\u0131 kullan\u0131l\u0131yor. Ve son olarak do\u011fumla birlikte nakledilen uterus geri al\u0131n\u0131yor. Ancak bu y\u00f6ntemde bir\u00e7ok kusur mevcuttur. Anla\u015f\u0131laca\u011f\u0131 gibi bu y\u00f6ntem ge\u00e7ici bir tekniktir ve gebelik s\u0131ras\u0131nda kullan\u0131lan anti-rejeksiyon ila\u00e7lar\u0131n fetal \u00fczerindeki etkileri yarar\/zarar ikilemini akla getirmektedir. Ayr\u0131ca bu ila\u00e7lar\u0131n fetale etkileri tam olarak bilinmemektedir. Bu durum da ba\u015fka etik bir problem ortaya \u00e7\u0131karmaktad\u0131r.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Birka\u00e7 y\u0131l sonra ise Dr. Brannst\u00f6rm, ba\u015fka bir yakla\u015f\u0131m ortaya att\u0131. Bu yakla\u015f\u0131mda ise aralar\u0131nda yak\u0131n akrabal\u0131k bar\u0131nd\u0131ran al\u0131c\u0131 (anne veya ya\u015f\u00e7a b\u00fcy\u00fck abla) ve don\u00f6r aras\u0131nda uterus nakli ger\u00e7ekle\u015ftiriliyor b\u00f6ylelikle bu yak\u0131nl\u0131k sayesinde kullan\u0131lan anti-rejeksiyon ila\u00e7lar\u0131 azal\u0131yor ve do\u011fum sonras\u0131 uterus geri al\u0131nm\u0131yor. Bu a\u00e7\u0131dan b\u00fcy\u00fck yarar sa\u011flanaca\u011f\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcl\u00fcyor.<\/p>\n\n\n\n

\"\"

<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

     Uterus Nakli\nEndikasyonlar\u0131<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Peki kimlere bu uterus naklini yap\u0131yoruz? Uterusta i\u015flev ya da yap\u0131sal bozukluk sonucu infertilitesi olan kad\u0131nlarda bu i\u015flem ger\u00e7ekle\u015ftirilmektedir. Ve bu bozukluklar bir\u00e7ok nedene ba\u011fl\u0131 ortaya \u00e7\u0131kmaktad\u0131r ama biz k\u0131saca en s\u0131k g\u00f6r\u00fclenlerden bahsedelim ve ayn\u0131 zamanda uterus naklinin son derece nadir yap\u0131lan bir transplantasyon \u00e7e\u015fidi oldu\u011funu unutmayal\u0131m. \u0130lk olarak bu nedenler konjenital ve sonradan kazan\u0131lm\u0131\u015f olarak s\u0131n\u0131fland\u0131r\u0131l\u0131yor. Kazan\u0131lm\u0131\u015f nedenler aras\u0131nda en s\u0131k olan Leimyomad\u0131r. Uterusda g\u00f6z\u00fcken bening t\u00fcm\u00f6rler Leimyoma olarak adland\u0131r\u0131l\u0131r. Leimyoma uterus anatomik yap\u0131s\u0131n\u0131 bozarak gebeli\u011fe uygunsuz ortam yarat\u0131rken ayn\u0131 zamanda uterus kas\u0131lmalar\u0131n\u0131 artt\u0131rarak spontan d\u00fc\u015f\u00fcklere sebep olmaktad\u0131r. Ayr\u0131ca cervix kanserleri, endometriozis, Rokintansky sendromu da kazan\u0131lm\u0131\u015f nedenler aras\u0131nda mevcuttur. Konjenital nedenler aras\u0131nda ise en s\u0131k 5000 do\u011fumda bir g\u00f6r\u00fclen, uterusun ve vajinan\u0131n \u00fcst 2\/3\u2019l\u00fck k\u0131sm\u0131ndan konjenital aplazisi olan MRKH sendromudur.<\/p>\n\n\n\n

\u00a0 \u015eu anda uterus nakli \u00e7ok\u00e7a etik sorun bar\u0131nd\u0131rmas\u0131 ra\u011fmen ba\u015fta Japonya olmak \u00fczere bir\u00e7ok \u00fclkenin vatanda\u015flar\u0131n\u0131n %80\u2019i etik olarak kabul etmektedir. Daha \u00f6ncede de\u011findi\u011fimiz gibi uterus transplantasyonu insanlar\u0131n ya\u015famlar\u0131n\u0131 kurtarmak i\u00e7in de\u011fil ya\u015fam kalitelerini artt\u0131rmak amac\u0131yla yap\u0131lmaktad\u0131r. Bu a\u00e7\u0131dan di\u011fer transplantasyon \u00e7e\u015fitlerinden daha b\u00fcy\u00fck etik ikilemler bar\u0131nd\u0131rmaktad\u0131r. Transplantasyon \u00f6ncesi ise hastalar\u0131n psikolojik de\u011ferlendirilmesi ve operasyon sonras\u0131nda da s\u00fcrekli duygusal destek sa\u011flanmas\u0131 gerekmektedir. Ayr\u0131ca don\u00f6r\u00fcnde bu durumdan olumsuz etkilenmemesi de b\u00fcy\u00fck \u00f6nem arz ediyor.\u00a0 Nereden tutarsak tutal\u0131m her ucu keskin b\u0131\u00e7ak…<\/p>\n\n\n\n

Kaynak\u00e7a<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1-<\/strong>https:\/\/dergipark.org.tr\/tr\/download\/article-file\/84261<\/a><\/p>\n\n\n\n

2-<\/strong>https:\/\/dergipark.org.tr\/tr\/download\/article-file\/688523<\/a><\/p>\n\n\n\n

Not: Bu yaz\u0131m\u0131zda kullan\u0131lan g\u00f6rseller kaynak\u00e7ada makalelerin yard\u0131m\u0131yla \u00f6zel olarak haz\u0131rlanm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

G\u00fcn\u00fcm\u00fczde canl\u0131 don\u00f6rlerden al\u0131c\u0131lara yap\u0131lan uterus nakilleri sayesinde ba\u015far\u0131l\u0131 do\u011fumlar ger\u00e7ekle\u015ftirildi\u011fini biliyor muydunuz? Kula\u011fa \u00e7ok garip geldi\u011fini biliyorum. \u00c7\u00fcnk\u00fc uterus<\/p>\n","protected":false},"author":190,"featured_media":4308,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"acf":[],"views":1522,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4303"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/190"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4303"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4303\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4313,"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4303\/revisions\/4313"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4308"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4303"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4303"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4303"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}