Yabanc\u0131 El Sendromu (YES), ilk kez 1972’de tan\u0131mlanan n\u00f6rolojik bir bulgudur. \u0130lk kez beyninde Corpus Callosum t\u00fcm\u00f6r\u00fc bulunan \u00fc\u00e7 hastada g\u00f6zlemlenerek, Brion ve Jedynak isimli yazarlar taraf\u0131ndan ‘garip bir el bulgusu’ olarak nitelendirilmi\u015ftir. Bu hastal\u0131k ayr\u0131ca Uzayl\u0131 El Sendromu, Dr. Strangelove Sendromu ve Anar\u015fik El gibi isimler de almaktad\u0131r.<\/p>\n\n\n\n
Bu sendromda hastalar ellerinin bilin\u00e7 ve istekleri d\u0131\u015f\u0131nda konumland\u0131\u011f\u0131n\u0131, sanki bir ba\u015fkas\u0131na yani bir ‘yabanc\u0131’ya aitmi\u015f gibi hareket etti\u011fini belirtmektedir. Kimi zaman hastalar\u0131n ellerinin kendi uzvu olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcp ba\u011f\u0131ms\u0131z bir karakter oldu\u011funu varsayarak isim verdikleri de g\u00f6r\u00fclm\u00fc\u015ft\u00fcr. Bu sendromun ilerleyen seviyelerinde nadir de olsa elle ayn\u0131 taraftaki alt ekstremite uzvu da bu durumdan etkilenmektedir.<\/p>\n\n\n\n
Elin kontrol edilememesi, bu sendromun en belirgin semptomudur. ‘Anar\u015fik el’ san\u0131lan\u0131n aksine olduk\u00e7a g\u00fc\u00e7l\u00fcd\u00fcr, hareketleri yetersiz de\u011fildir. Yaln\u0131zca ki\u015finin eli, amac\u0131na hizmet etmez ve kimi zaman hakimiyeti d\u0131\u015f\u0131nda hareket eder.<\/p>\n\n\n\n
Yabanc\u0131 el sendromunun net bir nedeni yoktur, yaln\u0131zca beynin motor k\u0131s\u0131mlar\u0131yla alakal\u0131 bir s\u0131k\u0131nt\u0131dan do\u011fdu\u011fu \u00f6nes\u00fcr\u00fclmektedir. <\/p>\n\n\n\n
\u0130skemi, enfeksiyon, travma, kanser, n\u00f6rodejeneratif hastal\u0131klar, neoplazi ile birlikte izlenebilen bu hastal\u0131\u011f\u0131n \u00fc\u00e7 farkl\u0131 ana kaynaktan meydana geldi\u011fi d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmektedir; Kalliozal, frontal ve posterior.<\/p>\n\n\n\n
Kalliozal:<\/em> Yabanc\u0131 el sendromu, bu k\u00f6pr\u00fcde \u00e7\u0131kan herhangi bir sorun sebebiyle g\u00f6r\u00fclebilmekle birlikte, genellikle ameliyat sonras\u0131 g\u00f6r\u00fclmektedir.<\/p>\n\n\n\n Frontal:<\/em> Posterior:<\/em> Genel olarak g\u00f6zlem yoluyla rahatl\u0131kla te\u015fhis edilebilse de, buna benzer psikiyatrik durumlarla kar\u0131\u015ft\u0131r\u0131lmamas\u0131 gerekmektedir. Yine de bazen hastalar bunun n\u00f6rolojik bir rahats\u0131zl\u0131ktan ziyade psikiyatrik bir s\u0131k\u0131nt\u0131 olarak de\u011ferlendirdi\u011fi ya da hastal\u0131\u011f\u0131n ba\u015flang\u0131\u00e7 seyrinden dolay\u0131 (elde titreme, kavrama yetersizli\u011fi gibi fiziksel s\u0131k\u0131nt\u0131lar) Parkinson gibi farkl\u0131 hastal\u0131klarla kar\u0131\u015ft\u0131r\u0131l\u0131p yanl\u0131\u015f tedavi uyguland\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in ancak hastal\u0131k ilerledikten sonra fark edilebilmektedir.<\/p>\n\n\n\n Bu hastal\u0131\u011f\u0131n kesin bir tedavisi bulunmamakla beraber, ba\u015flama nedenine y\u00f6nelik tedavilerle hastal\u0131k hafifletilebilmekte; bazen de tamamen iyile\u015ftirilebilmektedir.<\/p>\n\n\n\n \u00d6nceden bilinen n\u00f6rolojik bir hastal\u0131\u011f\u0131 olmayan 44 ya\u015f\u0131nda sa\u011f \u2026 Mevcut literat\u00fcrde YES\u2019e en \u00e7ok yol a\u00e7an nedenler; kortikobazal KAYNAK\u00c7A: <\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2022http:\/\/gulhanemedj.org\/pdf.php?id=708<\/em><\/p>\n\n\n\n \u2022http:\/\/www.norosirurji.dergisi.org\/pdf.php?&id=1225<\/em><\/p>\n\n\n\n \u2022http:\/\/www.academia.edu\/download\/54610210\/YABANCI_EL_SENDROMU1.doc<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" YABANCI EL SENDROMU NED\u0130R? Yabanc\u0131 El Sendromu (YES), ilk kez 1972’de tan\u0131mlanan n\u00f6rolojik bir bulgudur. \u0130lk kez beyninde Corpus Callosum<\/p>\n","protected":false},"author":63,"featured_media":787,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"acf":[],"views":1942,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/784"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/63"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=784"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/784\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":788,"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/784\/revisions\/788"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/787"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=784"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=784"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=784"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Beynimiz iki farkl\u0131 yar\u0131m k\u00fcreye ayr\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r. Sa\u011f k\u00fcre daha duygusal olaylara hakimken sol k\u00fcresi ise mant\u0131k ile e\u015fle\u015fir. Bunlar aras\u0131ndaki sinirsel ba\u011f, Corpus Callosum ismi verilen bir k\u00f6pr\u00fc ile sa\u011flan\u0131r.\u00a0 Bu k\u00f6pr\u00fcde ger\u00e7ekle\u015fen bir hasar veya aksakl\u0131k iki yar\u0131m k\u00fcre aras\u0131ndaki ileti\u015fimi keserek bir taraf\u0131n di\u011ferinden haberdar olmas\u0131n\u0131 engelleyecektir. Loblardan biri bilin\u00e7d\u0131\u015f\u0131 \u00e7al\u0131\u015f\u0131r ve ileti\u015fimin kesilmesi halinde kontrols\u00fcz kalacakt\u0131r. <\/p>\n\n\n\n
Beynimizin motor kontrol\u00fcn\u00fc ger\u00e7ekle\u015ftiren k\u0131sm\u0131 Frontal lobdur ve bu k\u0131sma gelen bir zarar da yabanc\u0131 el sendromuna neden olmaktad\u0131r.<\/p>\n\n\n\n
Talamik,\u00a0 lateral veya oksipital lob hasar\u0131yla geli\u015fir.<\/p>\n\n\n\nYABANCI EL SENDROMU TE\u015eH\u0130S\u0130 ve TEDAV\u0130S\u0130<\/h4>\n\n\n\n
\u00d6RNEK OLGU SUNUMU<\/h4>\n\n\n\n
elini kullanan erkek hasta, yakla\u015f\u0131k 2 haftad\u0131r olan v\u00fccut sol
yar\u0131s\u0131nda uyu\u015fma, sol elini kontrol edememe ve hissedememe
\u015fikayetleri ile ba\u015fvurdu. Hastan\u0131n iki g\u00fcnd\u00fcr ba\u015flayan v\u00fccut
sol taraf\u0131nda g\u00fc\u00e7s\u00fczl\u00fck \u015fikayeti de mevcuttu. Hasta sol elinin
iradesi d\u0131\u015f\u0131nda hareket etti\u011fini ve s\u0131k s\u0131k di\u011fer eliyle tutma
ihtiyac\u0131 oldu\u011funu ifade etmekteydi. N\u00f6rolojik muayenesinde
sol tarafta silik hemiparezi, ataksi, Romberg m\u00fcspetli\u011fi,
serebellar testlerde bozulma (dismetri, disdiadokinezi) ve sol
elde istemsiz hareketler izlendi. Distonik hareketler izlenmedi,
ancak hastadan sa\u011f eliyle amaca y\u00f6nelik hareketler yapmas\u0131
istendi\u011finde sol elinin istemsiz bir \u015fekilde harekete ba\u015flad\u0131\u011f\u0131
g\u00f6r\u00fcld\u00fc. Yap\u0131lan kraniyal manyetik rezonans incelemesinde
(MR\u0130) presantral girus d\u00fczeyinde bilateral parafalksiyan
yerle\u015fimli, tabanda tentoryal a\u00e7\u0131kl\u0131\u011fa oturan ve korpus
kallozum spleniumunu komprese eden 6x5x5 cm boyutlar\u0131nda,
d\u00fczg\u00fcn s\u0131n\u0131rl\u0131, lob\u00fcle, homojen kontrastlanan ekstra-aksiyal
kitle lezyonu izlendi. Hastaya intra-operatif
ultrasonografi ve n\u00f6ronavigasyon e\u015fli\u011finde sol oksipital
kraniyotomi ile sol parafalksiyan-interhemisferik giri\u015fim yap\u0131ld\u0131;
T\u00fcm\u00f6r dokusu k\u00f6ken ald\u0131\u011f\u0131 izlenen falks k\u0131sm\u0131 ile birlikte total
eksize edildi. Hastaya postoperatif d\u00f6nemde 16
mg\/g\u00fcn dozunda deksametazon ve 1000 mg\/g\u00fcn dozunda
levetiracetam verildi. Deksametazon dozu postoperatif ikinci
haftada kesilmek \u00fczere tedricen azalt\u0131ld\u0131. Hastan\u0131n takibinde
ameliyat sonras\u0131 ikinci g\u00fcnde hemiparezinin d\u00fczeldi\u011fi ve
izleyen g\u00fcnlerde serebellar disfonksiyon ve YES bulgular\u0131n\u0131n
gerileyerek birinci haftan\u0131n sonuna gelindi\u011finde tamamen
kayboldu\u011fu g\u00f6r\u00fcld\u00fc. Hastan\u0131n takibinde ek n\u00f6rolojik defisit
geli\u015fimi izlenmedi. Eksize edilen kitlenin patolojisi \u201catipik
meningioma DS\u00d6 evre 2\u201d olarak bildirildi.<\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n
sendrom, serebrovask\u00fcler olaylar, Creutzfeldt Jakob hastal\u0131\u011f\u0131
ve transkallozal veya paryetal cerrahi yakla\u015f\u0131md\u0131r . T\u00fcm\u00f6re
ba\u011fl\u0131 geli\u015fen YES olgular\u0131 ise olduk\u00e7a nadirdir. Sarva ve ark. taraf\u0131ndan yap\u0131lan bir derleme \u00e7al\u0131\u015fmas\u0131nda toplam 109
makalede sadece 5 olgu t\u00fcm\u00f6re ba\u011fl\u0131 YES\u2019tir (3 astrositom,
1 oligodendroglioma ve 1 glioblastoma). Literat\u00fcrde ilk kez bildirilmi\u015f olan \u00fc\u00e7 YES olgusu da yine t\u00fcm\u00f6re ba\u011fl\u0131 olgular idi.
Yabanc\u0131 el sendromunun tedavisinde benzodiazepin t\u00fcrevleri,
bili\u015fsel davran\u0131\u015fsal terapi, botilinium toksini enjeksiyonlar\u0131,
duyusal aldatmacalar (di\u011fer elin ayna g\u00f6r\u00fcnt\u00fcs\u00fc veya lastik el
tedavi<\/em>si) gibi y\u00f6ntemler kullan\u0131lmaktad\u0131r. Olgumuzda
ise altta yatan t\u00fcm\u00f6ral nedenin ortadan kalkmas\u0131n\u0131n ard\u0131ndan
ek bir tedaviye gerek kalmaks\u0131z\u0131n YES bulgular\u0131n\u0131n kayboldu\u011fu izlenmi\u015ftir.<\/p>N\u00f6rosirurji Dergisi – \u0130ntrakranial Meningiomaya Ba\u011fl\u0131 Yabanc\u0131 El Sendromu Olgusu<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n