{"id":9507,"date":"2021-01-10T12:42:43","date_gmt":"2021-01-10T09:42:43","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.ulubat.org\/?p=9507"},"modified":"2021-01-20T15:42:12","modified_gmt":"2021-01-20T12:42:12","slug":"idrar-yolu-enfeksiyonlarinin-sik-nedeni-e-colide-antibiyotik-direnci","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/genel\/idrar-yolu-enfeksiyonlarinin-sik-nedeni-e-colide-antibiyotik-direnci\/","title":{"rendered":"\u0130drar Yolu Enfeksiyonlar\u0131n\u0131n S\u0131k Nedeni E.Coli\u2019de Antibiyotik Direnci"},"content":{"rendered":"\n<p> Merhabalar, <\/p>\n\n\n\n<p>Bu ayki yaz\u0131mda idrar yolu enfeksiyonlar\u0131n\u0131n s\u0131k nedeni olan Escherichia Coli \u2018nin antibiyotik direncinden bahsetmek istedim. \u0130drar yolu enfeksiyonlar\u0131 \u00e7ocukluk \u00e7a\u011f\u0131nda en s\u0131k g\u00f6r\u00fclen enfeksiyonlardand\u0131r. Veziko\u00fcreteral refl\u00fc zemininde geli\u015fen idrar yolu enfeksiyonlar\u0131, \u00e7ocukluk \u00e7a\u011f\u0131 kronik b\u00f6brek yetmezli\u011fi ve hipertansiyonun en \u00f6nemli sebeplerindendir. Yeni bitirdi\u011fim pediatri staj\u0131nda \u00e7ok fazla idrar yolu enfeksiyonu ge\u00e7iren \u00e7ocuk g\u00f6rmemde beni bu konuyu yazmama \u00f6n ayak oldu. \u0130yi okumalar.<\/p>\n\n\n\n<h5>-Diren\u00e7,<\/h5>\n\n\n\n<p>Antibiyotikler ke\u015ffedilmeye ba\u015flad\u0131ktan sonra enfeksiyonlarda kullan\u0131lmaya ba\u015fland\u0131lar.\u00a0 Bununla birlikte diren\u00e7 geli\u015fimi de olu\u015ftu. Bakteriyel enfeksiyonlar\u0131n tedavisi yap\u0131l\u0131rken (\u00f6zellikle ampirik tedavide) antibiyotik se\u00e7iminin do\u011fru olmas\u0131 i\u00e7in b\u00f6lgesel antibiyotik diren\u00e7lerindeki \u00f6zelliklerin ve de\u011fi\u015fimlerin yak\u0131ndan takibi \u00f6nemlidir. \u0130drar yolu enfeksiyonu \u015f\u00fcphesi olan hastalara genellikle k\u00fclt\u00fcr sonu\u00e7lar\u0131n\u0131 beklemeden ampirik antibiyotik tedavisi ba\u015flanmaktad\u0131r. Ampirik tedavide tercih edilecek antibiyotikler, b\u00f6lgesel bakteri direnci g\u00f6z \u00f6n\u00fcne al\u0131narak yap\u0131lmal\u0131 ve zaman i\u00e7erisinde tercihlerde bu y\u00f6nde de\u011fi\u015fmelidir.<\/p>\n\n\n\n<h4>-Birka\u00e7 farkl\u0131 \u00e7al\u0131\u015fmadan elde etti\u011fim antibiyotik direnci verilerini payla\u015faca\u011f\u0131m;<\/h4>\n\n\n\n<ul><li>Isparta \u015fehrinde yap\u0131lan bir \u00e7al\u0131\u015fmada, 1152 \u015f\u00fcpheli \u00e7ocuktan al\u0131nan k\u00fclt\u00fcrlerin 311\u2019inde \u00fcreme oldu ve bunlar\u0131n 165\u2019inde E.Coli \u00fcredi. Antibiyogram sonuncuna g\u00f6re ;<ul><li>Ampisilin % 79, Ampisilin-sulbaktam %63.2, Amoksisilin-klavulanat %53, Ko-trimoksazol % 82.2, Gentamisin %6.6 ,Netilmisin %10, Amikasin %11.5, Sefuroksim %21.9, Seftriakson %6,8 adl\u0131 antibiyotiklere yanlar\u0131nda belirtilen oranlarda diren\u00e7 ile kar\u015f\u0131la\u015f\u0131ld\u0131. Burada \u00e7\u0131kar\u0131lacak sonu\u00e7 ise, <strong><em>g\u00fcnl\u00fck pratikte \u00e7ok fazla kullan\u0131lan ampisilin, ampisilin-sulbaktam, amoksisilin-klavulanat ve Ko-trimoksazol direncinin %50\u2019den fazla oldu\u011fu saptan\u0131rken aminoglikozid grubu antibiyotikler ve sefalosporinlere kar\u015f\u0131 duyarl\u0131l\u0131\u011f\u0131n daha y\u00fcksek oldu\u011fu saptanm\u0131\u015ft\u0131r<\/em><\/strong><\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul><li>Malatya \u0130n\u00f6n\u00fc \u00dcniversitesinde yap\u0131lan bir \u00e7al\u0131\u015fmada ise, \u0130zole edilen edilen 2459  <ul><li><em>E.coli <\/em>su\u015fu\u2019nun, 747\u2019si ayaktan tedavi g\u00f6ren, 1712\u2019si yatarak tedavi g\u00f6ren hastalara aitti. Ben burada yatan hastalar\u0131n oran\u0131n\u0131 size verece\u011fim. Ampisilin %84.8, Amoksisilin-klavulanat %46.3, Aztreonam %40, Sefalotin %72.5, Sefuroksim %48.6 ,\u00a0 Seftazidim %40.2,\u00a0 Sefepim %38.4 , Sefotaksim %41.8 , Sefaperazon-sulbaktam %18.5 , \u0130mipenem %0.0005 , Gentamisin %26.7 , Amikasin %0.005 , Siprofloksasin %38.2 , Piperasilin tazobaktam %24.1 , Trimetoprim\/sulfametoksazol %52.1, oranlar\u0131nda diren\u00e7 g\u00f6r\u00fcld\u00fc. Ayaktan tedavi edilen hastalarda ise bu oranlar daha d\u00fc\u015f\u00fck bulundu. Burada da <strong>ilk \u00e7al\u0131\u015fmaya benzeyen bir sonu\u00e7 g\u00f6r\u00fcl\u00fcyor.<\/strong><\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul><li>Tekirda\u011f\u2019da\u00a0 yap\u0131lan bir \u00e7al\u0131\u015fmada ise E.Coli \u00fcretilen 561 k\u00fclt\u00fcrde ampisilin-sulbaktama %44.8, siprofloksasine %19.4, levofloksasine %18.1 , gentamisine %15.1, amikasine %11.8 ve fosfomisine\u00a0 %6.1 oranlar\u0131nda diren\u00e7 saptanm\u0131\u015ft\u0131r. Ayr\u0131ca bu \u00e7al\u0131\u015fmada farkl\u0131 olarak Fosfomisin kullan\u0131lm\u0131\u015f ve saptanan fosfomisin direncinin, di\u011fer antimikrobiyal ajanlarla k\u0131yasland\u0131\u011f\u0131nda halen d\u00fc\u015f\u00fck oldu\u011fu g\u00f6r\u00fclm\u00fc\u015ft\u00fcr<strong>. Geli\u015fmi\u015f \u00fclkelerde de uzun s\u00fcredir yayg\u0131n olarak klinik kullan\u0131mda olan fosfomisine kar\u015f\u0131 diren\u00e7 geli\u015fimi azd\u0131r.<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul><li>D\u00fczce \u00dcniversitesinde yap\u0131lan bir ba\u015fka \u00e7al\u0131\u015fmada ise 151 tane E.Coli \u00fcretilmi\u015f ve bunlarda diren\u00e7 oranlar\u0131 \u015fu \u015fekildedir;<ul><li>% 77\u2019si ampisiline, % 44\u2019\u00fc amoksisilin-klavulanik aside, % 34\u2019\u00fc sefaklora, % 18\u2019i sefuroksime, %10\u2019u seftriaksona, % 6\u2019s\u0131 seftazidime, % 2\u2019si imipeneme, % 3\u2019\u00fc amikasine, % 16\u2019s\u0131 gentamisine, % 17\u2019si siprofloksasine, % 43\u2019\u00fc trimetoprimsulfametoksazole <strong>diren\u00e7li bulunmu\u015ftur.<\/strong><\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left\"> &nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h4>-Tart\u0131\u015fma<\/h4>\n\n\n\n<p>\u00d6rneklerden anla\u015f\u0131ld\u0131\u011f\u0131 \u00fczere farkl\u0131 b\u00f6lgelerde\/\u015fehirlerde antibiyotiklere diren\u00e7 oranlar\u0131 farkl\u0131 bulunmu\u015ftur. Bu direncin geli\u015fmesinde ise etkenler s\u0131k tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlar\u0131n\u0131n varl\u0131\u011f\u0131, daha \u00f6nce hastaneye yat\u0131\u015f \u00f6yk\u00fcs\u00fcn\u00fcn bulunmas\u0131, son aylar i\u00e7inde \u00e7ocuklar\u0131n antibiyotik tedavisi alm\u0131\u015f olmalar\u0131n\u0131n etkisi yan\u0131 s\u0131ra \u00e7ocuklara gereksiz yere ve geni\u015f spektrumlu antibiyotiklerin verilmesi etkili olmaktad\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p>Pratik&nbsp; hekimlikte&nbsp; s\u0131k\u00e7a&nbsp; kullan\u0131lan&nbsp; ve&nbsp; oral kullan\u0131labilmesi nedeniyle&nbsp; \u00f6ncelikle&nbsp; tercih &nbsp;edilen ampisilin,&nbsp; ampisilin-sulbaktam,&nbsp; amoksisilin- klavulanat, ve ko-trimoksazole kar\u015f\u0131 direncin olduk\u00e7a y\u00fcksek oldu\u011fu saptanm\u0131\u015ft\u0131r ve halen bu antibiyotiklerin tedavide primer olarak kullan\u0131lmas\u0131 geli\u015fen direncin daha fazla artmas\u0131na sebep olucakt\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p>Sonu\u00e7 olarak; <em>E.coli <\/em>enfeksiyon etkeni olarak s\u0131k izole edilen gram-negatif mikroorganizmalardan biridir ve \u00fcstelik GSBL \u00fcretebilmektedir. Ayr\u0131ca kazanm\u0131\u015f oldu\u011fu direnci kolayl\u0131kla di\u011fer mikroorganizmalara yayabilmektedir. Bu ise \u00f6zellikle hastane ortam\u0131nda morbidite ve mortalitesi y\u00fcksek, tedavisi zor ve maliyetli hastane enfeksiyonlar\u0131na neden olmaktad\u0131r. Dolay\u0131s\u0131yla her hastanenin kendi antibiyotik kullan\u0131m politikalar\u0131n\u0131n geli\u015ftirilmesi, hastane enfeksiyon kontrol komitelerinin daha aktif ve yeterli \u00e7al\u0131\u015farak disipline edilmesi, hastane antimikrobiyal diren\u00e7 oranlar\u0131n\u0131n periyodik olarak belirlenmesi, etkene y\u00f6nelik tedavide; antimikrobiyal duyarl\u0131l\u0131\u011fa g\u00f6re antibiyotik se\u00e7iminin yap\u0131lmas\u0131n\u0131n GSBL \u00fcretimi ve diren\u00e7 geli\u015fimini \u00f6nleyece\u011fi d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmektedir.<\/p>\n\n\n\n<p>Kaynak\u00e7a;<\/p>\n\n\n\n<p style=\"font-size:11px\">1-\u00c7eti\u0307n H , \u00d6ktem F , \u00d6rmeci\u0307 A , Yorganc\u0131gi\u0307l B , Yayl\u0131 G . \u00c7ocukluk \u00e7a\u011f\u0131 idrar yolu enfeksiyonlar\u0131nda Escherichia coli ve antibiyotik direnci. SD\u00dc T\u0131p Fak\u00fcltesi Dergisi. 2009; 12-16.                                                                                       2-Y\u00fccel DUMAN, Nilay G\u00dc\u00c7L\u00dcER, Ayfer SER\u0130NDA\u011e, Mehmet Sait TEKEREKO\u011eLU, Escherichia coli Su\u015flar\u0131nda Antimikrobiyal Duyarl\u0131l\u0131k ve Geni\u015flemi\u015f Spektrumlu-\u0392eta Laktamaz (GSBL) Varl\u0131\u011f\u0131, F\u0131rat T\u0131p Dergisi 2010;15(4): 197-200                                                                                                                                                                     3-\u0130dris \u015eAH\u0130N, \u0130rfan \u015eENCAN, Demet KAYA, Aynur G\u00dcLCAN, \u015e\u00fckr\u00fc \u00d6KS\u00dcZ, HASTANE \u0130NFEKS\u0130YONU ETKEN\u0130 \u00dcROPATOJEN <em>ESCHERICHIA COLI <\/em>\u0130ZOLATLARININ \u00c7E\u015e\u0130TL\u0130 ANT\u0130B\u0130YOT\u0130KLERE D\u0130REN\u00c7 DURUMU, ANKEM Dergi 2004;18(4):193-195.                                                                                                                                                           4-Asl\u0131han Uzun, Dumrul Gulen, Yeliz Tanr\u0131verdi, Ay\u015fe Demet Kaya, Fosfomisin ve Baz\u0131 Antimikrobiyal Ajanlar\u0131n Uriner Escherichia coli \u0130zolatlar\u0131na In Vitro Etkinli\u011finin De\u011ferlendirilmesi, Klimik Dergisi&nbsp;2012; 25: 77-80<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Merhabalar, Bu ayki yaz\u0131mda idrar yolu enfeksiyonlar\u0131n\u0131n s\u0131k nedeni olan Escherichia Coli \u2018nin antibiyotik direncinden bahsetmek istedim. \u0130drar yolu enfeksiyonlar\u0131<\/p>\n","protected":false},"author":346,"featured_media":9509,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1,25,23],"tags":[],"acf":[],"views":989,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9507"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/346"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9507"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9507\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9602,"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9507\/revisions\/9602"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/9509"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9507"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9507"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ulubat.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9507"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}