MEME İMPLANTLARI KANSERE Mİ SEBEP OLUYOR?
1962 yılında Houston’da bir ilk gerçekleştirildi. Amaç birden fazla çocuk doğurmuş kadınların ve emziren kadınların meme deformasyonunu düzeltmekti. Bugün bu uygulama genellikle çok daha farklı bir amaç için kullanılsa da uygulama plastik cerrahi alanında bir ilkti ve plastik cerrahinin daha doğrusu estetik cerrahinin bugünlere gelmesini sağladı. Bugün dünyada en çok uygulanan estetikler arasında 3. sırada yerini alan bu ameliyat hepimizin meme büyütme ameliyatı dediği, tıp dünyasının da mamoplasti diye adlandırdığı popüler bir estetik müdahaledir.
Günümüzde mamoplasti genellikle daha büyük ve dolgun memelere sahip olabilmek için yani estetik kaygılar için yaptırılsa da, meme kanseri dolayısıyla mastektomi ameliyatı olmuş hastaların da yaptırdığı bir cerrahi uygulamadır.
Meme implantlarının, salin, yapılandırılmış salin, silikon, “Gummy Bear”, yuvarlak, pürüzsüz ve dokulu olmak üzere yedi tipi vardır. Açıkçası hangi hastaya hangi tipinin uygun olduğunun nasıl belirlendiğini başka bir yazıda sizlerle paylaşmayı düşünüyorum. Fakat şunu bilmenizde yarar varki, doktor hastanın istediğini değil, hastaya uygun olan implantı seçer.
İyi bir doktor tarafından uygulanan mamoplasti ile birlikte idealize edilmiş memelere kavuşmak mümkün. Fakat mamoplasti için bıçak altına yatan hastaların çoğu, bu ameliyatın sonucunda doğabilecek risk faktörlerini hiç araştırmaz. Fakat iyi bir doktora gitseniz de – bu arada doktoru araştırmadan ya da fiyatı piyasa değerinin çok altında estetik yapan kaba tabirle merdivenaltı dediğimiz yerlere zaten hiçbir şekilde uğramayın- meme implantları sonucu bazı komplikasyonlar ortaya çıkabiliyor. Bu komplikasyonların bazılarının gerçekleşme ihtimali çok düşük olsa da, bazılarının gerçekleşme ihtimali biraz daha yüksek. Bilim dünyası aslında meme implantlarıyla ilişkili kısa süreli komplikasyonları gayet iyi bir şekilde araştırıp açıklamış olsa da meme implantlarının uzun süreli komplikasyonları hakkında yeterince bilgiye hala daha pek de sahip değildir.
Peki kanser, meme silikonlarının yarattığı uzun süreli komplikasyonlar arasında yerini alıyor mu? 25-30 yıldır bu soruya tam anlamıyla bir cevap verilemese de yapılan çalışmaları mukayese ettiğinizde karşımıza pek de iyi bir tablo çıkmayabiliyor. Yapılan araştırmaları okurken dikkatimi çeken bir durum var. 25-30 yıldır meme silikonlarının kanser riski araştırılsa da 2011 yılına kadar bilim dünyasında fikir birliği sağlanamamış. Bu yüzden bugün yazımı yazarken en güncel kaynakları ve meme implantlarına dair yapılmış büyük çalışmaları baz almaya karar verdim.
MEME İMPLANTLARI KANSERLE NE KADAR İLİŞKİLİ?
Meme implantlarının enfeksiyona, skar oluşumuna neden olduğunu biliyoruz. Bununla beraber meme implantlarının Sjoren sendromuna*, ağızda ve gözde kurulukla karakterize edilmiş birtakım immün sistem hastalıklarına ve yine nadir rastlanan bir immün sistem hastalığı olan sklerodermaya** da sebep olduğunu biliyoruz. Fakat 2011 yılına kadar kesin olarak meme implantlarının kansere sebep olup olmadığını, oluyorsa da hangi türde kanserlere yol açtığını bilmiyorduk.
2008 yılında Jama Onkoloji Dergisi 5 tane meme implantlarıyla ilişkili Anaplastik Büyük Hücreleri Lenfoma vakasını baz alarak hazırladıkları bir epidemiyolojik çalışmayı yayınladı.
Bu epidemiyolojik çalışma meme implantlarıyla ilişkili Anaplastik Büyük Hücreli Lenfomayla ilgili ilk çalışmaydı.
Anaplastik Büyük Hücreli Lenfoma dediğimiz hastalıksa genellikle lenf düğümleri ve ciltte ortaya çıkan ama vücudun herhangi bir bölgesinde ortaya çıkabilen bir kanser tipidir.
Bu çalışmadan sonra bir süre meme implantına bağlı anaplastik büyük hücreli lenfoma sayısının az olması nedeniyle epidemiyolojik çalışma yapılmamıştır.
2008 yılından sonra yayınlanan risk tahminlerini açıklayan raporlarda da klinik vakalar baz alınmış ve bu yüzden de anaplastik büyük hücreli lenfoması olan hastaların kaçında meme implantının bulunduğuna dair veriler geçerli sayılamamıştır.
Ayrıyeten hangi meme implant tipinin bu hastalığa sebep olduğunu kanıtlamak, implant şirketlerinin satış verilerini yayınlamamadığı için çok zordur.
2011 yılında FDA (Amerikan Gıda ve İlaç Dairesi), meme implantlarıyla anaplastik büyük hücreli lenfomanın arasında ilişkiye dair bir bildiri yayınladı. Bildiriye göre dokulu yüzeyi olan meme implantları, çok düşük bir yüzdeyle de olsa bir tür immün sistem kanseri olan anaplastik büyük hücreli lenfomaya neden oluyor.
Yapılan araştırmalar sonucunda anaplastik büyük hücreli lenfomanın skarla kaplı meme implantlarının çevresinde oluştuğu tespit edildi.
FDA’nın yayınladığı bildiriye göre Anaplastik Büyük Hücreli Lenfoma’nın gelişme riski 1/1000 ile 1/30000 arasında.
Peki meme implantlı hastada anaplastik büyük hücreli lenfoma tespit edildiğinde hangi adımlar uygulanıyor? Meme implantlı hastada bu hastalık tespit edildiğinde, uygulanan ilk adım, tümörlü dokuyu ve meme implantını almak oluyor.
KAYNAKLAR:
- https://www.bbc.com/news/magazine-17511491
- https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/breast-augmentation/implants
- https://www.huffpost.com/entry/breast-implant-surgery-_b_816077
- https://www.medscape.com/viewarticle/745107
- https://www.reuters.com/article/us-health-breastimplants-safety/long-term-safety-of-silicone-breast-implants-still-unclear-idUSKCN1MS2ZB
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/323684.php
- https://watermark.silverchair.com/89-18-1341.pdf?token=AQECAHi208BE49Ooan9kkhW_Ercy7Dm3ZL_9Cf3qfKAc485ysgAAAkYwggJCBgkqhkiG9w0BBwagggIzMIICLwIBADCCAigGCSqGSIb3DQEHATAeBglghkgBZQMEAS4wEQQMzMUhtv4qkVAJj2ZWAgEQgIIB-b-F5jLryL4bTxKn2Xmit–qwKTRDsDK1IxrtheZ5Zty-ht2mcghy0rkVvIp4F2Kvo2CT0_SPtOvCNmauVDxiFqXd2Y_euSmXRqUtQ208fbAknas5514F2xC2BqZrK7cZUIXY5je37HYEnQ1Ljhg0XkFCWiEeK0n9YFvTLaKsYh_AqLQVH1jE7y4dHLsMqJM30smUMQgPkSWkUKMybtx0CWYD7aRS9RIL2hA0Qv3sp-BOljtEYYFpGhtvReXEdKlujqRShO6lt9E3S5T7_AP2vBry_Vh5UHpcI_J78t5L8xQBYjLiWQ5Lj0j0-E74VbIMLGcnIH-XEVozlVVE8tZzUDnz3iXigwuhwyaXBJx9fyDOlkS-joFWlml7dAh5OAf8e03V2ilPV-T9fnx8PDxmOaoKfVjMYn-0DRcnOZV6DxXb4GvytIBasES-fMVlHgu9fNsXBx_8_vOjL75xp148rzcXhGalXUBN-M-vpRv3rv5Y76hw85Z3Vix_VOS_cZRDI9NOSv8Tkf-JU1GAw0tsfunc2wKgP4KjFk2dGSUhpRG_9GjBu-ZQrjR9PnHmyetFFTOXkKLLxx-oFhaltwm4iqvlbuIQ62QCajwub7AvoTI3cXf4T1GH-Ks1kiGLUVUCNzz_lnecQb35-gGARB_F0SK1bba-1WTMO0
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK44799/
- https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/expert-answers/breast-implants-and-cancer/faq-20057774
- https://www.ingentaconnect.com/content/wk/prs/2017/00000139/00000005/art00004
- https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2667737
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/tbj.13161
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5409903/
